Home » » Asuhan Keperawatan DHF

Asuhan Keperawatan DHF


DO:
Suhu 39 derajat C
Nafas 30x
Td 100/60 mm/hg
Terniquet +
Nadi 90x/menit
BB 20kg
BAK 1x dlm 8 jam  @150cc
PX darah: trombosit 75.000/mm3 (normal 150.000-450.000) , hematokrit 43%, leukosit 1900  / µ L, Hb 14gr/dl

DS
BAB warna dempul
Anak mengeluh nyeri perut
Panas 6 hari
Anak tidak mau makan/ muntah
Sering batuk + lemas
Mimisan
Diagnosa
1.      acut pain bd agen cidera: vrus ditandai dengan anak mengeluh nteri perut, nadi 90x, frek nafas 30x.
2.      Hipertermi bd, penyakit DHF  ditandai dengan suhu tubuh 39 derajat C (1)
3.      2 Kekurangan vol cairan bd. Kegagalan mekanisme pengaturan ditandai dgn suhu tubuh 39 derajat C (2)
4.      4 Nausea berhubungan dg peny DHF ditandai dgn tidak mau makan dan nyeri perut
5.      Resiko Infeksi ditandai dengan leukosit 1900/ µl
6.      Resiko perdarhan ditandai dengan mimisan, melena, (3)
7.      1 Pola nafas tidak efektif. Bd hiperventilasi ditandai nafas 30x/menit
8.      5 Kerusakan eliminasi urin  bd penyebab multiple di tandai dgn disuria BAK 1x dlm 8 jam  @150cc

9.      3- Ketidak seimbangannutrisi dr ket tubuh bd tdk mampu dlm memasukan / mencerna, mengabsorbsi krn faktor biologis, di tandai dgn , tidak mau makan, sering muntah, nyeri perut, melena


KEBUTUHAN DASAR
1.      8. acut pain bd agen cidera: virus ditandai dengan anak mengeluh nteri perut, nadi 90x, frek nafas 30x.
2.      6. Hipertermi bd, penyakit DHF  ditandai dengan suhu tubuh 39 derajat C
3.      2 Kekurangan vol cairan bd. Kegagalan mekanisme pengaturan ditandai dgn suhu tubuh 39 derajat C
4.      4 Nausea berhubungan dg peny DHF ditandai dgn tidak mau makan dan nyeri perut
5.      9. Resiko Infeksi ditandai dengan leukosit 1900/ µl
6.      7. Resiko perdarhan ditandai dengan mimisan, melena,
7.      1 Pola nafas tidak efektif. Bd hiperventilasi ditandai nafas 30x/menit
8.      5 Kerusakan eliminasi urin  bd penyebab multiple di tandai dgn disuria BAK 1x dlm 8 jam  @150cc

9.      3- Ketidak seimbangannutrisi dr ket tubuh bd tdk mampu dlm memasukan / mencerna, mengabsorbsi krn faktor biologis, di tandai dgn , tidak mau makan, sering muntah, nyeri perut, melena



1.      Pola nafas tidak efektif. Bd hiperventilasi ditandai nafas 30x/menit

NOC
Respiratory status ventilation

-           Kecepatan respiratory
-          Ritme respiratory
-          Kedalaman inspirasi
-          Suara perkusi
-          Volum tidal
-          X ray
-          Tes fungsi pulmonal
-          Retraksi dinding dada

Vital sign status
-          Temperatur tubuh
-          Nadi
-          Respirasi rate



2.      Kekurangan vol cairan bd. Kegagalan mekanisme pengaturan ditandai dgn suhu tubuh 39 derajat C
NOC
Setelah dilakukan keperawatan selama 3 hari pasien akan mencapai
Fluid balance dengan kriteria :
-          Intake output seimbang pada skala 4
-          BB stabil level 1
-          Output Urin lancar level 3

NIC
Fluid management
-          Monitor status nutrisi
-          Memberikan cairan lebih selama 24 jam
-          Memonitor cairan dan menghitung intake kalori secara tepat
-          Monitor kecenderungan BB sehari2
-          Monitor status hidrasi, membran mukosa, nadi, tekanan darah
-          Laporkan intake dan output cairan
-          Berikan cairan lebih yg tepat selama 24 jam
-          Menambah masukan lewat oral
-          Berikan makanan tambahan seperti jus buah
-          Terapi Intra vena


Share this on your favourite network

0 komentar:

Posting Komentar

null
Like us on Facebook
Follow us on Twitter
Recommend us on Google Plus
Subscribe me on RSS