DO:
Suhu 39 derajat C
Nafas 30x
Td 100/60 mm/hg
Terniquet +
Nadi 90x/menit
BB 20kg
BAK 1x dlm 8 jam
@150cc
PX darah: trombosit 75.000/mm3 (normal
150.000-450.000) , hematokrit 43%, leukosit 1900 / µ L, Hb 14gr/dl
DS
BAB warna dempul
Anak mengeluh nyeri perut
Panas 6 hari
Anak tidak mau makan/ muntah
Sering batuk + lemas
Mimisan
Diagnosa
1. acut
pain bd agen cidera: vrus ditandai dengan anak mengeluh nteri perut, nadi 90x,
frek nafas 30x.
2. Hipertermi
bd, penyakit DHF ditandai dengan suhu
tubuh 39 derajat C (1)
3. 2 Kekurangan
vol cairan bd. Kegagalan mekanisme pengaturan ditandai dgn suhu tubuh 39
derajat C (2)
4. 4 Nausea
berhubungan dg peny DHF ditandai dgn tidak mau makan dan nyeri perut
5. Resiko
Infeksi ditandai dengan leukosit 1900/ µl
6. Resiko
perdarhan ditandai dengan mimisan, melena, (3)
7. 1 Pola
nafas tidak efektif. Bd hiperventilasi ditandai nafas 30x/menit
8. 5 Kerusakan
eliminasi urin bd penyebab multiple di
tandai dgn disuria BAK 1x dlm 8 jam
@150cc
9. 3- Ketidak
seimbangannutrisi dr ket tubuh bd tdk mampu dlm memasukan / mencerna,
mengabsorbsi krn faktor biologis, di tandai dgn , tidak mau makan, sering
muntah, nyeri perut, melena
KEBUTUHAN
DASAR
1. 8. acut pain bd agen cidera: virus ditandai dengan
anak mengeluh nteri perut, nadi 90x, frek nafas 30x.
2. 6. Hipertermi bd, penyakit DHF ditandai dengan suhu tubuh 39 derajat C
3. 2 Kekurangan vol cairan bd. Kegagalan mekanisme
pengaturan ditandai dgn suhu tubuh 39 derajat C
4.
4 Nausea
berhubungan dg peny DHF ditandai dgn tidak mau makan dan nyeri perut
5.
9.
Resiko Infeksi ditandai dengan
leukosit 1900/ µl
6. 7. Resiko perdarhan ditandai dengan mimisan, melena,
7.
1 Pola
nafas tidak efektif. Bd hiperventilasi ditandai nafas 30x/menit
8. 5 Kerusakan
eliminasi urin bd penyebab multiple di
tandai dgn disuria BAK 1x dlm 8 jam
@150cc
9. 3-
Ketidak seimbangannutrisi dr ket
tubuh bd tdk mampu dlm memasukan / mencerna, mengabsorbsi krn faktor biologis,
di tandai dgn , tidak mau makan, sering muntah, nyeri perut, melena
1. Pola
nafas tidak efektif. Bd hiperventilasi ditandai nafas 30x/menit
NOC
Respiratory
status ventilation
-
Kecepatan respiratory
-
Ritme
respiratory
-
Kedalaman
inspirasi
-
Suara perkusi
-
Volum
tidal
-
X ray
-
Tes
fungsi pulmonal
-
Retraksi
dinding dada
Vital
sign status
-
Temperatur
tubuh
-
Nadi
-
Respirasi
rate
2. Kekurangan
vol cairan bd. Kegagalan mekanisme pengaturan ditandai dgn suhu tubuh 39
derajat C
NOC
Setelah dilakukan keperawatan selama 3 hari
pasien akan mencapai
Fluid balance dengan
kriteria :
-
Intake output seimbang pada skala 4
-
BB stabil level 1
-
Output Urin lancar level 3
NIC
Fluid management
-
Monitor status nutrisi
-
Memberikan cairan lebih selama 24 jam
-
Memonitor cairan dan menghitung intake kalori
secara tepat
-
Monitor kecenderungan BB sehari2
-
Monitor status hidrasi, membran mukosa, nadi,
tekanan darah
-
Laporkan intake dan output cairan
-
Berikan cairan lebih yg tepat selama 24 jam
-
Menambah masukan lewat oral
-
Berikan makanan tambahan seperti jus buah
-
Terapi Intra vena
Share this on your favourite network
0 komentar:
Posting Komentar